Классификация заболеваний желчного пузыря и сфинктера Одди

21.07.2016
Согласно Римскому консенсусу (Рим, 1999), термин «дискинезии» билиарного тракта заменен на термин «дисфункции» билиарного тракта, как наиболее полно отражающий характер функциональных нарушений. Независимо от этиологии их принято подразделять на 2 типа: дисфункцию желчного пузыря (в классификации под рубрикой E1) и дисфункцию сфинктера Одди (в классификации под рубрикой Е2). Наиболее удобной с клинической точки зрения является следующая классификация функциональных нарушений билиарного тракта:

1. По локализации:

а) дисфункция желчного пузыря;

б) дисфункция сфинктера Одди.

2. Пo этиологии:

а) первичные;

б) вторичные.

3. По функциональному состоянию:

а) гипофункция;

б) гиперфункция.

Римская классификация представляет определенный прогресс в стандартизации функциональных заболеваний органов пищеварения и билиарного тракта в частности. Однако за годы, прошедшие со времени принятия этой классификации, произошла своеобразная трансформации сути термина «дисфункция» желчного пузыря. Из термина, логично предполагающего охват всего комплекса функциональных нарушений желчного пузыря (в первую очередь, концентрационной и секреторной функций), в настоящее время смысл этого термина ограничился только моторными нарушениями желчного пузыря, что фактически мало отличается от ранее применявшегося на практике термина «дискинезия» желчного пузыря. Римская классификация функциональных нарушений билиарного тракта противоречит и последней Международной классификации болезней (МКБ-10), где под рубрикой К82.8 сохраняются «дискинезии желчного пузыря и пузырного протока», а под рубрикой К83.4 — «спазм сфинктера Одди».

Несмотря на то что новая терминология, согласно Римской классификации функциональных нарушений, в литературе утвердилась достаточно прочно, практические врачи, работающие в условиях страховой медицины, по-прежнему вынуждены шифровать функциональные заболевания билиарного тракта согласно МКБ-10. Этот факт является одной из причин, сдерживающих более широкое применение в клинической практике Римской классификации функциональных нарушений билиарного тракта.