Морфологические особенности дыхательной системы при старении

19.03.2018
Постепенно старческой инволюции подвергаются тканевые элементы верхних дыхательных путей, бронхиального дерева, паренхимы легких, а также участвующие в акте дыхания костные и хрящевые элементы грудной клетки, мышцы, в частности межреберные, а также диафрагмальные. Грудная клетка деформируется, реберные хрящи обызвествляются, снижается подвижность позвоночно-реберных сочленений. Вследствие деформации грудной клетки гортань и трахея смещаются вниз на 1—2 позвонка. В результате изменения эластического каркаса трахея расширяется, особенно на задней поверхности.

Старческие изменения верхних дыхательных путей характеризуются атрофией тканей слизистой оболочки, желез носа, гортани, трахеи. Увеличивается вязкость секрета желез, снижается влажность слизистой оболочки, нарушается структура многорядного мерцательного эпителия, который иногда заменяется недифференцированным многослойным плоским. Атрофические изменения мышц гортани и голосовых связок приводят к специфическому изменению голоса пожилых людей.

Легкие уменьшаются в размерах, становятся менее подвижными, происходит атрофия клеток, волокнистых структур и части капилляров малого кругa кровообращения. Развивается старческая атрофическая эмфизема. Уменьшение эластичности легких связано с изменением общей архитектуры легкого, его воздухоносных путей, респираторного отдела кровеносных сосудов и в частности находящихся в их составе эластических волокон.

В респираторных отделах легких разрушаются межальвеолярные перегородки, уплощаются альвеолы. Расширенные альвеолярные ходы сливаются с группами альвеол, образуя комплекс в виде большой альвеолы, что приводит к уменьшению площади газообмена. В межальвеолярных перегородках разрастаются коллагеновые волокна; развивающийся пневмосклероз ограничивает растяжение паренхимы легкого, влияя на функциональную активность.

В бронхиальном дереве наблюдаются деформации, отложение солей, особенно в прикорневых бронхах, перестройка эпителия. Отмечается компенсаторная гипертрофия гладкой мышечной ткани бронхов и респираторных бронхиол в связи с изменением секреции желез, моторики, патологическими процессами многорядного мерцательного эпителия, снижающего самоочищение воздухоносных путей.

В пожилом и старческом возрасте изменяются структуры лимфатической системы, в легких происходит расстройство лимфообращения. При наличии пневмокониоза, высокого стояния диафрагмы создаются оптимальные условия для отека легких, развития пневмонии.

Происходят изменения в рецепторах, проводящих путях и центральных отделах нервной системы, участвующих в регуляции деятельности дыхательной системы. Понижается чувствительность слизистых оболочек верхних дыхательных путей, снижается кашлевой рефлекс.