В тканях опорно-двигательного аппарата в пожилом и старческом возрасте наряду с дистрофически-деструктивными изменениями развиваются компенсаторно-приспособительные, способствующие поддержанию функций органов данной системы.
Основным признаком возрастных изменений костей является остеопороз, в основе которого лежат белковый дефицит и нарушение минерального обмена. Компактное вещество костей истончается, остеоны атрофируются, гаверсовы каналы расширяются, губчатое вещество постепенно исчезает. Дольше сохраняются костные балки в костях с большей функциональной нагрузкой. В ходе онтогенеза в компактном веществе кости наряду с разрушением остеонов идет их новообразование. В пожилом и старческом возрасте преобладают старые, сильно минерализованные остеоны. В результате при старческом остеопорозе к 70—80 годам кости становятся хрупкими.
Существенные изменения происходят в позвоночнике. Деструктивные изменения позвонков на передней поверхности, испытывающей наибольшую нагрузку, приводят к кифозу грудного отдела и лордозу сакрального. При старении спина сгорблена, грудная клетка деформирована Она приобретает бочкообразную форму. Одновременно с искривлением позвоночника уплощается свод стопы, уменьшается рост. Ребра также уплощаются. Разрыхляются и истончаются костные пластинки костей черепа.
Компенсаторные проявления при старческом остеопорозе выражаются в виде увеличения эпифизов трубчатых костей, образования костных разрастаний (гиперостозов, экзостозов), увеличении остистых отростков тел позвонков. На тканевом уровне — отмечается утолщение сохранившихся костных балок.
Процессы старения раньше проявляются в суставах костей и позвоночнике. Изменения возникают вначале в шейном, затем в грудном и позже в поясничном отделе. Одним из проявлений старения опорно-двигательного аппарата является развитие остеохондроза позвоночника и суставов. В основе остеохондроза позвоночника лежат деструктивные изменения в межпозвоночных дисках и прилежащих тканях. К морфологическим проявлениям компенсаторных реакций относится утолщение в хрящевой ткани коллагеновых волокон на месте резорбиро-ванных клеток, появление между ними в большом количестве глобул, многоядерных хрящевых клеток. Компенсаторно при остеохондрозе позвоночника обызвествляются продольные связки, образуя «распорки» между разрушающимися остеопорозными позвонками, что препятствует нарастанию деструкции межпозвоночных дисков.
Значительное место в геронтологии занимают артрозы и остеоартрозы, в частности спондилозы и спондилоартрозы.
При артрозах медленно нарастают дегенеративные изменения в суставном хряще, вплоть до его полного исчезновения. При этом возникают локальные реактивные разрастания хрящевой и костной тканей, ограничивающие функцию сустава. В суставных сумках, синовиальных складках, в местах прикрепления связок происходит отложение солей. Гистологически отмечаются появление в хряще сосудов, полостей, уменьшение количества хрящевых клеток, разрыхление хряща, появление кровоизлияний. Подобные изменения происходят и в менисках. При полной атрофии хряща наблюдаются остеолитические процессы, остеофитоз. Артрозы возникают в суставах, испытывающих наибольшую нагрузку (при артрозе тазобедренного сустава может быть значительное стирание головки бедренной кости).
При спондилозах и спондилоартрозах в результате остеопороза позвонков межпозвоночные диски могут вдавливаться в позвонки или выпячиваться, затем обызвествляясь вместе со связочным аппаратом. Края измененных позвонков реактивно. разрастаются, особенно в поясничной области. Присоединяющиеся изменения в поперечных отростках позвонков, суставах приводят в итоге к деформации, консолидации позвоночника. По существу — деформирующий спондилоз — приспособительная перестройка тканевых структур позвоночника. Остеопороз и остеоартроз — характерные проявления старения.
Регенерация костей при переломах в пожилом и старческом возрасте происходит с медленным образованием костной мозоли. При старческой остеомоляции основное вещество новообразующейся кости не обызвествляется.
19.03.2018