Рентгенологическое исследование толстой кишки

20.03.2018
Рентгенологическое исследование толстой кишки у лиц пожилого возраста имеет свои особенности. Главным препятствием для ретроградного контрастирования толстой кишки является слабость у пожилых лиц анального сфинктера, в результате чего больной не в состоянии удержать в кишке введенную туда контрастную взвесь. Поэтому в гериатрической практике необходимо применение специальных катетеров, содержащих в концевой своей части надувной баллон, который препятствует вытеканию контрастной массы наружу при проведении рентгенологического исследования.

Очень важным моментом, способствующим повышению качества рентгенологического исследования толстой кишки у пожилых лиц, является тщательная подготовка кишечника до начала обследования. Обычно в течение 2—3 дней назначают очистительные клизмы, слабительные — иногда конактлаксанты. Следует твердо усвоить правило: успех рентгенологического исследования толстой кишки определяется прежде всего тщательной подготовкой больного.

Существуют два способа рентгенологического исследования толстой кишки у пожилых лиц. Первый — трехмоментный. Вначале туго заполняется вся толстая кишка вплоть до баугиневой заслонки (этап тугого заполнения), затем пациент очищает кишечник в туалете естественным путем (этап исследования рельефа слизистой оболочки кишки), на третьем этапе в кишку вводится воздух (этап двойного контрастирования). Каждый из вышеназванных трех этапов, естественно, документируется снимками.

Более прогрессивный метод исследования толстой кишки — одномоментное двойное контрастирование. В кишку вводится небольшое количество (около 300 мл) специально приготовленной бариевой взвеси, после чего под контролем просвечивания медленно вводится воздух, который, проталкивая контрастную взвесь в проксимальном направлении, создает эффект двойного контрастирования.

Выбор возможных нозологических форм поражения толстой кишки у лиц пожилого возраста весьма специфичен. Прежде всего необходимо обратить внимание на исключительно высокую частоту выявления у таких пациентов дивертикулов. В пожилом возрасте их частота достигает 70—80%, и поэтому их наличие не должно вызывать у врача особой тревоги, если только нет сопутствующего дивертикулита или признаков их перфорации. Необходимо обратить внимание также на возрастание в этой возрастной группе раковых поражений. Поэтому при малейших подозрениях на вероятность этого заболевания больному необходимо провести колоноскопию.