Трепетание и фибрилляция желудочков (taсhysystolia et fibrillatio ventriculorum)

20.03.2018
Трепетание желудочков характеризуется очень частым (150—300/мин) регулярным, мало и неэффективным ритмом сокращения желудочков с отсутствием диастолической паузы. При фибрилляции желудочков имеются очень частые (150—500/мин) некоординированные и неритмичные сокращения отдельных групп мышечных волокон желудочков.

В основе электрофизиологических механизмов этих аритмий лежит микро-или макроповторный вход кругового движения возбуждения в одном или многих местах, повышенный нормальный и патологический автоматизм.

Клинически трепетание или фибрилляция желудочков манифестируются внезапной остановкой кровообращения.

На ЭКГ для трепетания желудочков характерно наличие высоких, широких, почти одинаковых волн (без изоэлектрической линии), в которых не дифференцируются комплексы QPS, сегменты ST и зубец Т. Частота волн 150—300 в 1 мин. При фибрилляции желудочков на ЭКГ имеются неодинаковой формы, различной высоты и ширины волны с закругленными или заостренными концами (кривая хаотической формы) с частотой от 150 до 500 в 1 мин.

Лечение. При внезапной остановке кровообращения от трепетания или фибрилляции (по ЭКГ) основные принципы лечения следующие: — обеспечение проходимости дыхательных путей; искусственное дыхание; наружный массаж сердца; «ударная кардиоверсия» — резкий короткий удар в прекардиальную область; электрическая дефибрилляция сердца; внутрисердечное введение 0,1% раствора адреналина, глюконата кальция.

После успешной дефибрилляции в вену вводят бретилия тозилат 5 мг/кг.