Геморрагические тромбоцитовазопатии (thrombocytovasopathia haemorrhagica)

21.03.2018
Геморрагические тромбоцитовазопатии — группа заболеваний, при которых микроциркуляторная кровоточивость петехиально-пятнистого типа обусловлена нарушением функциональных свойств тромбоцитов. Опосредованно страдают сосуды.

Наследственные формы развития данного заболевания у людей пожилого возраста крайне редки.

Часто встречаются приобретенные тромбоцитовазопатии.

Причинами их могут быть опухолевая метаплазия, токсические, в том числе лекарственные воздействия, хроническая очаговая инфекция, В12-дефицитная анемия, белково-витаминная недостаточность.

Патогенез. Длительное инфекционно-аллергическое или токсическое воздействие, дистрофические изменения при старении вызывают в организме нарушения гемомикроциркуляции и транскапиллярного обмена, состояния клеточных мембран и снижение гемостатического потенциала крови. Изменение функциональной активности тромбоцитов и нарастающая капилляротрофическая недостаточность реализуют синдром кровоточивости. Патология развивается чаще у женщин.

Клиника. Течение характеризуется кровоточивостью микроциркуляторного типа — экхимозами и петехиями на коже, кровоизлияниями в слизистые оболочки, кровотечениями из носа, десен. Проявления обычно умеренные. Количество тромбоцитов в крови нормальное или несколько снижено. Тромбоцитарные дисфункции неоднородны. Чаще умеренно нарушены агрегационная функция и реакция высвобождения от тромбоцитарных факторов, реже адгезия и ретракция кровяного сгустка. Степень капиллярнотрофической недостаточности и нарушений сосудистой проницаемости характеризуют выраженность периваскулярного отека, число микрокровоизлияний, спазм артериол и внутрисосудистая агрегация эритроцитов, обнаруживаемые при биомикроскопии конъюнктивы глаза щелевой лампой.

Лечение. Из медикаментозных средств применяют дицинон, повышающий функциональную активность тромбоцитов, внутриклеточный метаболизм сосудистого эндотелия и нормализующий сосудистую проницаемость. Улучшению агрегации кровяных пластинок способствует АТФ (1,0 мл в мышцу) в комплексе с солями магния: папашином или жженой магнезией. Метаболическую активность клеток у пожилых усиливают рибоксин, пентоксил. Деструкцию коллагена и эластина сосудистой стенки тормозит глютаминовая кислота. Обязательно включение в терапию антиоксидантных средств — аевита или токоферола. Токоферол способствует также клеточной пролиферации, синтезу белков, тема, уменьшает проницаемость и ломкость капилляров. В качестве поддерживающей противорецидивной терапии применяют отвары крапивы двудомной, тысячелистника, спорыша, шиповника.