Старческая пурпура (Purpura senilis)

21.03.2018
Заболевание является приобретенной вазопатией дистрофического характера, возникающей вследствие прогрессирующего уменьшения в стенках микрососудов коллагена и повышения их ломкости.

Патогенез. В процессе старения в результате атрофических процессов капилляры лишаются субэндотелиальных коллагеновых волокон. Уменьшается подкожно-жировой слой, теряются эластические волокна, и сосуды становятся хрупкими. При микротравматизации через такие капилляры легко проходят эритроциты.

Клиника. Характерно спонтанное появление красновато-фиолетовых кровоизлияний, часто сливающихся, имеющих неровные контуры, оставляющих коричневатую пигментацию. Локализуются кровоизлияния на разгибательной поверхности предплечий и кистей рук, на лице, шее и затылке, реже на слизистых оболочках полости рта. Кожа тонкая, с просвечивающими сосудами. Функциональная активность тромбоцитов и длительность кровотечения не изменены. Заболевание имеет доброкачественное течение.

Сходные кровоизлияния появляются при стероидной пурпуре у больных пожилого возраста, длительно принимающих кортикостероиды по поводу системных заболеваний или бронхиальной астмы.

Стероиды вызывают атрофию соединительной ткани, деструкцию эластина, снижают синтез коллагена и мукополисахаридов, подавляют пролиферацию фибробластов.

Лечение. Специфического лечения нет. Питание должно быть полноценным. Больным необходимо избегать травм. После венепункций следует длительно придавливать место инъекции.

Из лекарственных средств назначают метаболические препараты, улучшающие синтез коллагена: аскорбиновую кислоту, анаболические стероиды, глютаминовую кислоту, пентоксил. Местно применяют троксевазиновую или гепариновую мази.