Туберкулез (Tuberculosis)

Это хроническое инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями туберкулеза. Воспаление развивается на иммунной основе по гиперчувствительности замедленного типа и носит продуктивный характер. Будучи только внутриклеточной инфекцией, туберкулез формирует специфическую гранулому, называемую туберкулезным бугорком. Морфологически — это эпителиоидно-гигантоклеточная гранулема с участком центрального казеоза. «Созревание» такой грануломы происходит за 6—8 недель.

Обычный путь заражения аэрогенный, реже алиментарный и контактный (через поврежденную кожу и слизистую).

Различают два периода туберкулезной инфекции: первичный и вторичный.

Первичный период — характеризуется туберкулезом, развивавшимся в интактном организме. Наибольшее значение имеет массивность и вирулентность инфекции. Факт заражения устанавливается, как правило, «виражом» внутрикожной туберкулиновой пробы Манту, когда она становится положительной и соответствует появлению специфического иммунного ответа. До появления иммунного ответа после заражения отмечается стадия бактеримии от 4-х до 8 недель. Первичный период имеет наклонность к спонтанному излечению разной степенью выраженности остаточными изменениями.

Вторичный туберкулез — наиболее частая форма туберкулеза легких, развивается на фоне ранее бывшего инфицирования у людей в более зрелом возрасте в результате реактивации постпервичных остаточных изменений во внутригрудных лимфатических узлах, легких и других органах. Решающее значение в патогенезе вторичных форм имеют различные ослабляющие факторы. Возможно и экзогенное повторное заражение при длительном контакте с больным, выделяющим микобактерии туберкулеза. Заболевание принимает характер локального поражения легочного или внелегочного.