Абсцесс (Abscessus)

21.03.2018
Абсцесс (гнойник, нарыв) — ограниченное демаркационным валом скопление гноя. Развивается при попадании в организм гноеродных микробов (стафилококков, стрептококков и др.). Они проникают через поврежденную кожу или слизистые оболочки. Среди различных форм абсцессов у больных пожилого и старческого возраста наиболее часто встречаются постинъекционные абсцессы ягодичных областей. Чаще всего они развиваются после инъекций нестероидных противовоспалительных препаратов (реопирин, баралгин и пр.), сульфата магния. Возникновению абсцессов способствует сопутствующее ожирение. С этим же фактором связано более частое развитие постинъекционных абсцессов у женщин: при избыточном отложении жира в области ягодиц и поясницы контуры ягодичной области изменяются, и инъекции делаются не в верхней наружный квадрант ягодичной области, а в нижнюю часть поясничной области; кроме того, при большой толщине жирового слоя стандартная игла для внутримышечных инъекций длиной 5 см не достает до мышц, и медикамент вводится в жировую клетчатку, обладающую значительно меньшими резорбтивными способностями, чем мышца.

Обычно постинъекционные абсцессы у лиц пожилого возраста протекают так же, как и у пациентов других возрастных групп. Однако в отдельных случаях встречается вялое, ареактивное течение. Особенно часто абсцесс протекает латентно на фоне большого плотного инфильтрата после многочисленных инъекций в эту область. Иногда только безуспешность консервативного лечения, послужившая показанием к операции, позволяет обнаружить небольшой абсцесс в толще плотного инфильтрата. В связи с этим не следует затягивать сроки консервативного лечения таких больных, а при отсутствии положительной динамики направлять их к хирургу.