Дивертикулы ободочной кишки

21.03.2018
Дивертикулы ободочной кишки представляют собой ограниченные мешковидные выпячивания ее стенки. Различают дивертикулы двух типов — врожденные и приобретенные. Первые относятся к истинным, вторые — к ложным дивертикулам. Истинные дивертикулы выстланы кишечной слизистой и имеют мышечный и серозный слои. Ложные дивертикулы мышечной оболочки не имеют. Эти отличия анатомического строения определяют приемы хирургического вмешательства на кишечной стенке.

Дивертикулез обычно протекает незаметно и, как правило, не представляет опасности для жизни. Симптомы заболевания напоминают синдром кишечного дискомфорта в виде общего недомогания, слабости, нарушения трудоспособности, неопределенных болей внизу живота, неустойчивости стула. Можно отметить некоторую болезненность на протяжении ободочной кишки, метеоризм, усиленную перистальтику. Выявляется умеренный лейкоцитоз и периодический субфебрилитет.

Диагностика неосложненного дивертикулеза трудна из-за отсутствия характерных симптомов. При осложнениях воспалительного характера выявляются признаки колита и дивертикулита. Боли бывают различные — постоянные и коликообразные, тупые и резкие, разлитые и локализованные.

Специальными методами исследования являются эндоскопические и рентгенологические. Кроме ректороманоскопии используют фиброколоноскопию, позволяющую осматривать состояние слизистой оболочки ободочной кишки на всем ее протяжении.

Среди осложнений дивертикулеза встречаются дивертикулит, перидивертикулярный инфильтрат, перфорация дивертикула, кровотечение.

Лечение дивертикулеза ободочной кишки хирургическое. Наряду с резекцией пораженных отделов используют серозо-миотомию кишечной петли. В случае перфорации дивертикула или кровотечения хирургическое пособие выполняется по экстренным показаниям.