Заболевания зрительного нерва

21.03.2018
Неврит (neuritis) воспалительное заболевание периферических нервов. Воспаление зрительного нерва характеризуется быстрым и значительным снижением остроты зрения, сужением поля зрения, нарушением цветоощущения. Возникает боль, слабость и уменьшение объема мышц (атрофия), иннервируемых пораженным нервом. Офтальмоскопически выявляется гиперемия диска, стушеванность его границ, расширение вен, незначительная промененция. Легкие формы неврита на фоне лечения быстро разрешаются. При тяжелом течении процесс заканчивается вторичной атрофией зрительного нерва. Причинами неврита могут быть воспалительные заболевания головного мозга и его оболочек; воспалительные заболевания глазного яблока и орбиты; нарушения обмена веществ; травма; острые и хронические инфекции; заболевания уха, горла, носа и зубов; заболевания токсико-аллергического генеза у пожилых и старых больных.

Лечение. На первом этапе проводят общую противовоспалительную, десенсибилизирующую, дезинтоксикационную терапию, гирудотерапию. Назначают витамины С, группы В. После выяснения причины заболевания лечение носит этиотропный характер.

Застойный диск зрительного нерва — обусловлен повышением внутричерепного давления, а в патогенезе его придают значение опухолям, абсцессам головного мозга, воспалению мозговых оболочек, травмам черепа и аневризмам головного мозга.

Заболевание характеризуется гиперемией, стушеванностью границ, отеком и увеличением диска зрительного нерва. Исходом часто является вторичная атрофия зрительных нервов.

Лечение — направлено на устранение основной причины заболевания и проводится в условиях неврологического или нейрохирургического стационара.

У пожилых больных атрофия зрительного нерва является следствием воспалительных или застойных явлений, интоксикаций и сопровождается снижением остроты и сужением границ поля зрения, вплоть до слепоты. Офтальмоскопическая картина характеризуется побледнением диска зрительного нерва и резким сужением сосудов.

Лечение — направлено на улучшение кровообращения, стимулирование жизнедеятельности сохранившихся, но угнетенных нервных волокон. Для этого применяют сосудорасширяющие средства, ангиопротекторы, осмотерапию, витаминотерапию. Перспективно использование лазерной стимуляции и чрескожной электростимуляции.