Носовое кровотечение (Rhinorrhagia)

21.03.2018
Есть один вид патологии — носовое кровотечение, которое встречается у пожилых и старых людей чаще, чем у лиц молодого возраста и детей. Это нужно считать естественным, поскольку атеросклероз сосудов и гипертония, являющиеся самыми частыми причинами носовых кровотечений, есть все-таки удел старости. При неэффективности всех предпринятых мер для остановки кровотечения — местные и общие крововостанавливающие средства, передняя тампонада носа — приходится выполнять заднюю тампонаду. Для остановки носового кровотечения заднюю тампонаду пожилым и старым людям делают чаще, чем в любой другой возрастной группе. Такое тяжелое для пациента вмешательство, как задняя тампонада, помимо обычных для него осложнений в виде отита, синуита, гнойно-резорбтивной лихорадки, у людей преклонного возраста может вызвать развитие острых нарушений деятельности сердечно-сосудистой и легочной систем. Описано наблюдение, относящееся к больному с атеросклеротическим кардиосклерозом и гипертонической болезнью, у которого после выполнения задней тампонады по поводу носового кровотечения, возник острый инфаркт миокарда, закончившийся смертью пациента. Поэтому врач должен строго соблюдать ряд правил профилактического и лечебного характера при остановке носового кровотечения методом задней тампонады. Меры эти следующие: 1) перед выполнением задней тампонады пациенту следует ввести обезболивающие и седативные средства — промедол, реланиум, аминазин и димедрол (или пипольфен) в мышцу в обычной дозировке; 2) после выполнения задней тампонады нужно назначить пациенту антибиотики, кровоостанавливающие средства общего действия, седативные и психотропные препараты; 3) тампоны в носу и носоглотке должны находиться не более 2—3 суток (максимально — 4 суток); удалять их нужно осторожно, предварительно очень хорошо размочив; 4) после удаления тампонов рекомендуется в течение 5—7 дней закапывать в нос 3% колларгол и масляный раствор витамина А по 3—5 капель 2 раза в день, чередуя препараты.