Старческое слабоумие

21.03.2018
Старческое слабоумие — начинается обычно у людей в возрасте 70—75 лет, но оно может возникнуть также раньше или позже. Главный симптом простой старческой деменции — это прогрессирующее расстройство памяти. Развитие заболевания происходит постепенно. Начальные симптомы выражаются в рассеянности, забывчивости, в изменении характерологических черт, которые как бы заостряются и выступают в шаржированном виде. Больные становятся недоверчивыми, черствыми, ворчливыми; типично наличие бестолкового упрямства наряду с повышенной внушаемостью и наивным легкомыслие. Круг интересов резко суживается, пациенты ограничиваются стремлением к удовлетворению чисто эгоистических потребностей, которые сводятся к сугубо вегетативному образу жизни. Отмечается расторможенность сексуальных влечений (гиперсексуальность, педофилия).

Нарушения памяти при старческой деменции имеют характерные особенности: главным образом изменяются воспоминания и воспроизведение прошлого, причем регрессия идет в обратной временной последовательности к запоминанию приобретенного жизненного опыта. Затрудняется воспоминание конкретных событий, собственных имен, наименований абстрактных понятий и, наконец, просто вещей. Отмечаются у больных и нарушения восприятия, узнавание лиц, людей, вещей, однако это не агнозия в узком смысле слова, а результат нарушения памяти. Значительно снижаются собственно интеллектуальные функции — процесс образования понятий, суждений, умозаключений. Прежде всего страдают наиболее сложные и индивидуальные, творческие и критические, абстрагирующие и интегрирующие виды психической деятельности, относительно дольше сохраняются имевшийся ранее словарный запас, привычные навыки и способность оперировать определенным кругом установившихся понятий и представлений. Нарастают грубые расстройства памяти — от текущего ко все более далекому прошлому. Грубо нарушается запоминание, утрачивается способность к приобретению нового опыта и новых навыков. По данным А.В. Снежневского, для старческой деменции характерно полное прекращение развития психики, ее способности к интеграции. Наступает амнестическая дезориентировка. Отмечаются также растерянность, суетливость, у большинства такого рода больных на первый план выступают благодушие, эйфорический фон настроения. На фоне тотальной деменции могут возникать психотические эпизоды и состояния — тревожные, депрессивные, ипохондрические, бредовые, галлюцинаторные и др. Нарастает прогрессивно слабоумие вплоть до психического маразма.

Выделяют несколько клинических вариантов: делириозный (острая пресбиофрения, сенильная спутанность), где ведущим является делириозный синдром; конфабуляторный (хроническая пресбиофрения), когда конфабуляции сочетаются с амнестическими нарушениями; сосудистый (афатоагностоапраксическая форма).

Течение старческих деменций прогредиентное, постепенно наступает полный распад психики. Между физическим (старческим) маразмом и психическим распадом нет параллелизма.