Анаболические стероиды (анабализанты)

К данной группе препаратов относят: флюоксиместерон (галотестин), метандростенолон (неробол = метандиенон = дианабол), метиландростендиол (метандриол), оксиметолон, этилэстренол, океандролон, нандролона финилпропионат (феноболин = дураболил = туринабол = тураболил = нероболил), силаболин, нандролона деканоат (ретаболил), станозолол, медротестрона пропионат (дромостанолона пропионат).

Анаболические стероиды являются синтетическими препаратами, полученными на основе тестостерона. Они обладают более выраженными белково-синтетическими свойствами, чем тестостерон, и сравнительно небольшой андрогенной активностью.

Анаболизанты можно назначать внутрь (метандростенолон), сублингвально (метиландростендиол), но чаще их вводят в виде масляных растворов внутримышечно. Препараты отличаются друг от друга по силе и продолжительности действия. По выраженности анаболического действия препараты можно расположить в следующий ряд: оксандролон → этилэстренол → нандролона фенилпропионат → станозолол → дромостанолона пропионат → нандролона деканоат → метандростенолон → оксиметолон. По продолжительности действия выделяют группу препаратов короткого действия (например, метандростенолон, метиландростендиол и др.), которые назначают ежедневно, и длительного действия (например, нандролона фенилпропионат, силаболин, нандролона деканоат и др.), назначаемые 1 раз в 1—3 недели.

Взаимодействие. При назначении андрогенов или анаболизатов и крови увеличивается количество белков, связывающих другие лекарственные средства, одновременно с ними назначаемые. Поэтому дозы других лекарственных препаратов целесообразно увеличить.

Индукторы печеночных ферментов (барбитураты, дифенин и др.) снижают эффективность применения андрогенов и анаболиэантов.

Кетоконазол нарушает биосинтез андрогенов.

Нежелательные эффекты андрогенов и анаболизантов

• Вирилизация (маскулинизация) у женщин (гирсутизм, угревая сыпь, сальная кожа, менструальные нарушения, низкий голос, увеличение клитора, атрофия молочных желез).

• Прекращение роста у детей.

• Отеки (задержка жидкости), артериальная гипертензия.

• Нарушения функции печени (в крови повышается активность аспартатаминотрансферазы и щелочной фосфатазы; возрастает уровень били рубина, иногда вплоть до проявления клинических признаков желтухи). Это осложнение чаще возникает при пероральном приеме препаратов, так как для повышения биодоступности в молекулу тестостерона вводят специальную группировку, поэтому образуются 17-альфа-алкилироиз водные, обладающие гепатотоксичностью.

• Нарушение мочеиспускания, гиперплазия предстательной железы.

• Полицитемия.

• Гинекомастия, приапизм (могут появиться в начале лечения андрогенами), импотенция.

Показания к применению анаболизантов

• Рефрактерные анемии.

• Низкорослые мальчики. Однако следует помнить, что анаболизанты в больших дозах могут ускорить закрытие эпифизарных зон роста и оста повить рост. Причем действие препаратов может продолжаться многие месяцы после прекращения лечения.

• Остеопороз, преимущественно в пожилом возрасте; переломы костей; после пластических операций на костях.

• Миопатии, прогрессирующая мышечная дистрофия.

• Заболевания, сопровождающиеся потерей белка (ожоги, тяжелые операции, нефротический синдром, кахексии различного генеза, инфекции, гипотрофия и т. п.).

• Хроническая коронарная недостаточность, инфаркт миокарда, миокардит, ревматическое поражение сердца, атеросклеротический кардиосклероз.

• Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, язвенный колит.

• Рак молочных желез. Обычно внутримышечно вводят медротестрона пропионат или его пролонгированную форму пролотестон.

Лечение анаболическими средствами должно быть прерывистым (курсы по 3—12 недель с такими же интервалами), что позволяет уменьшить частоту нежелательных эффектов. При назначении анаболических средств следует помнить, что их нежелательные эффекты в пожилом возрасте выражены гораздо сильнее, чем в молодом.