Паратиреоидин

12.10.2016
Препарат получают из околощитовидных желез крупного рогатого скота.

Фармакодинамика. В костной ткани паратиреоидин в высоких дозах повышает активность и количество остеокластов, в низких дозах, наоборот, может повышать активность остеогенеза. Результирующим эффектом избытка гормона будет усиление резорбции кальция, фосфатов и коллагена.

В почках препарат повышает способность нефрона к реабсорбции кальция и магния, но снижает его способность реабсорбировать фосфаты, аминокислоты, бикарбонат, натрий, хлор и сульфат. Другой важный эффект паратиреоидина — активация гидроксилазы, фермента, переводящего кальцидиол в кальцитриол.

В желудочно-кишечном тракте под влиянием данного гормонопрепарата вторично (за счет увеличения продукции кальцитриола) повышается всасывание кальция и фосфатов.

Таким образом, итоговый эффект паратиреоидина следующий: концентрация кальция и плазме крови попытается, а фосфатов — снижается. Эффект развивается через минуты,

Фармакокинетика. Препарат вводит внутримышечно или подкожно. Максимальная концентрация в крови при внутримышечной инъекции возникает через 6 ч. Он связывается с белками плазмы крови; период его полуэлиминации из крови — около 20 мин. Кратность назначения 1—2 раза в сутки.

Взаимодействие. В экстренных ситуациях (острый приступ тетании) паратиреоидин комбинируют с препаратами кальция.

Нежелательные эффекты. При передозировке паратиреоидина развивается гиперкальциемия (если уровень кальция в моче превышает 300 мг/сут, то необходимо назначить гидрохлортиазид); редко — остеопороз, внезапные переломы, отложение кальция в мягких тканях, преждевременное закрытие родничков.

Показания к применению. Гипопаратиреоз (идиопатический, хирургический и др.).

В клинике данной патологии преобладает судорожный синдром — судороги отдельных групп мышц (лицо, стопы). Часто судороги носят генерализованный характер, они очень болезненны. При данных судорогах характерна сохранность сознания. Наибольшую опасность представляют судороги дыхательной мускулатуры и ларингоспазм, что может приводить к асфиксии.

Спазмы гладкой мускулатуры желудочно-кишечного тракта сопровождаются развитием запора, поноса, регургитации.

При гипопаратиреозе также характерны: вегетативные расстройства (нарушение терморегуляции, зябкость, чувство жара, потливость, чувство онемения, «ползание мурашек», транзиторная нечеткость зрения), поражение тканей эктодермального происхождения (сухость кожи, лом кость ногтей, выпадение волос, дефекты эмали зубов, крошение зубов, катаракта), психические расстройства (чувство тоски, суицидные мысли), иногда имеет место геморрагический синдром (кровоточивость десен, метроррагии, множественные петехии).

Назначение паратиреоидина следует проводить под контролем уровня кальция в крови, который не должен превышать 12 мг% или 2,98 ммоль/л. При длительном применении гормона к нему развивается толерантность.

Недавно появился синтетический рекомбинантный человеческий паратгормон — терипаратид, состоящий из 34 аминокислот. Препарат активирует процессы остеосинтеза. Побочными эффектами являются боль в месте инъекции, тошнота, головная боль (у 3% пациентов), судороги в нижних конечностях (у 2—8%) и умеренная гиперкальциемия (у 10%). Стоимость этого препарата в несколько раз превышает стоимость других препаратов для лечения остеопороза.