Синдром нижней косой мышцы головы

27.07.2016
Этот синдром впервые выделил Попелянский Я.Ю. Нижняя косая мышца головы обеспечивает вращательные движения в позвоночном сегменте CI—СII, прикрепляясь к поперечному отростку CI и остистому отростку СII. При подвывихе атланто-затылочного сустава его суставная соединительнотканная капсула частью своих тканей может как бы всасываться в суставную щель, вызывая рефлекторный спазм нижней косой мышцы головы. Между передним краем нижней косой мышцы и капсулой сустава проходит сосудисто-нервный пучок, в котором затылочный нерв располагается между мышцей и дугой СII, а позвоночная артерия — между мышцей и капсулой атлантозатылочного сустава. В некоторых случаях непосредственную связь с капсулой может иметь не артерия, а вена. При резком повороте и наклоне головы может происходить тоническое напряжение нижней косой мышцы и растяжение затылочного нерва.

В клинической картине заболевания на первый план выступает ломящая или ноющая головная боль, локализующаяся преимущественно в верхней части шейно-затылочной области. Боль обычно постоянная в отличие от сосудистой цефалгии, свойственной синдрому позвоночной артерии, без наклонности к ярко выраженному приступообразному усилению. Иногда боль может усиливаться постепенно, но не сопровождается вегетативными, кохлеовестибулярными или зрительными нарушениями. Усиление боли происходит обычно после длительной статической нагрузки на мышцы шеи. Головные боли часто сочетаются с постоянными или периодическими парестезиями в затылочной области. Синдром нижней косой мышцы головы может сочетаться с другими неврологическими синдромами патологии шейного отдела позвоночника.

Мануальную диагностику функционального состояния нижней косой мышцы головы проводят при максимальном наклоне головы вперед. Определяют амплитуду вращения, которая в норме должна соответствовать 40-50°. Постизометрическая релаксация нижней косой мышцы головы проводится в положении пациента сидя. Врач стоит сзади больного, одной рукой фиксирует подбородок в положении возможного вращения в сторону максимально согнутой вперед головы пациента. Другой рукой врач фиксирует голову больного на затылке. I фаза — “вдох” 9-11 с, взгляд в противоположную сторону, напряжение мышц противоположной стороны против сопротивления врача (рис. 28). II фаза — “выдох” 6-8 с, расслабление, взгляд в больную сторону, врач увеличивает амплитуду вращения головы в сторону ограничения движения. Фазы повторяются 4-6 раз.
Синдром нижней косой мышцы головы