Мануальная диагностика патологии грудного отдела позвоночника

27.07.2016
После проверки активных движений, “феномена дыхательной волны”, тургора кожи и приема “пружинирования” переходят к исследованию пассивных движений в грудном отделе позвоночника. Обследование проводят сверху вниз. Положение больного сидя на краю кушетки, ноги расставлены (“как на коне”), чтобы исключить из движения поясничный отдел позвоночника. При исследовании сгибания и разгибания руки больного заложены за голову, локти выставлены вперед. При проверке сгибания (рис. 59) врач одной рукой постепенно опускает локти больного, контролируя другой рукой, указательный палец которой расположен между остистыми отростками, амплитуду движения в каждом двигательном сегменте (зазоры или щели между остистыми отростками).

При проверке разгибания (рис. 60) врач одной рукой постепенно поднимает локти больного, контролируя другой рукой, указательный палец которой расположен между остистыми отростками, амплитуду движения в каждом двигательном сегменте. Чем ниже спускается указательный палец врача по грудному отделу позвоночника, тем становится заметнее, что амплитуда движения в двигательных сегментах постоянно увеличивается.
Мануальная диагностика патологии грудного отдела позвоночника

Исследование вращения в грудном отделе позвоночника проводят в том же положении больного, только одна рука врача находится на плече больного, постепенно проводя ротацию, а указательный и средний палец другой руки — сбоку остистых отростков, контролируя амплитуду движения в каждом двигательном сегменте (рис. 61).
Мануальная диагностика патологии грудного отдела позвоночника

Боковые наклоны в грудном отделе позвоночника также проверяют в положении больного сидя на краю кушетки, “как на коне”. Врач стоит сзади и немного сбоку больного, голова которого согнута в сторону исследуемого наклона. Одна рука врача находится в подмышечной области больного, большой палец другой руки на боковой стороне (паравертебрально) проверяемого двигательного сегмента, между соседними остистыми отростками. После этого необходимо сделать дополнительный боковой толчок, чтобы большим пальцем руки почувствовать сопротивление и эластичность тканей в данном двигательном сегменте. Для проверки более выраженного бокового наклона в нижнегрудном отделе позвоночника можно в качестве рычага использовать подмышечную область врача. Для этого врач своей подмышечной областью давит на плечо пациента, проводя свою кисть перед его грудью на противоположную подмышечную область больного, контролируя большим пальцем другой руки, расположенным между остистыми отростками паравертебрально, амплитуду движения каждого проверяемого двигательного сегмента.