Артериальная гипертензия при почечных паренхиматозных заболеваниях

23.01.2018
Частота выявления АГ при заболеваниях почек зависит от нозологической формы почечной патологии и состояния почечных функций. Практически в 100 % случаев синдром AT сопровождает ренинсекретирующую опухоль почек — рениному — и поражения почечных магистральных сосудов — реноваскулярную гипертензию. При диффузных заболеваниях почек синдром АГ с наибольшей частотой выявляется при заболеваниях почечных клубочков и сосудов: первичных гломерулонефритах, нефритах при системных заболеваниях (системной красной волчанке), при васкулитах (узелковом периартериите, системной склеродермии), при диабетической нефропатии. Встречаемость АГ при этих заболеваниях при сохранной функции почек колеблется в пределах 30—85 %. При хронических нефритах частота AT в значительной степени определяется морфологическим вариантом нефрита. Так, по данным E.Ritz с соавт. с наибольшей частотой (85 %) АГ выявляется при мезангиокапиллярном нефрите; при фокально-сегментарном гломерулосклерозе частота АГ составляет 65 % и значительно реже встречается при мембранозном (51 %), мезангиопролиферативном (49 %), IgA-нефрите (43 %), достигая самых низких значений при нефрите с минимальными изменениями. Высока частота артериальной гипертензии при диабетической нефропатии. По данным международных статистик, при сахарном диабете АГ чаше развивается у женщин, составляя 50— 64 %, и несколько реже у мужчин — 30—55 %. Значительно реже (около 20 %) AT выявляется при заболеваниях почечных канальцев и интерстиция — амилоидозе почек, интерстициальном, лекарственном нефрите, тубулопатиях.

По мере снижения функции почек частота АГ резко возрастает, достигая 85—90 % в стадии почечной недостаточности независимо от нозологии почечного процесса.