24.01.2018
Диуретики, действующие:
— в проксимальном отделе нефрона (ингибиторы карбоангидразы, осмотические);
— в области петли Генле (петлевые);
— в области дистального отдела нефрона (тиазидные и тиазидоподобные);
— в кортикальном отделе собирательных трубок (калийсберегающие).
• Диуретики в нефрологической клинике:
— при отечном и нефротическом синдроме.
• Применение диуретиков при отсутствии отечного синдрома:
— при артериальной гипертонии;
— при острой почечной недостаточности;
— при почечном канальцевом ацидозе;
— при нарушении метаболизма кальция;
— при неадекватной продукции АДГ;
— при нефрогенном несахарном диабете;
— для подщелачивания мочи.
Диуретики, или мочегонные средства, представляют собой группу лекарственных веществ, обладающих способностью увеличивать мочеотделение, усиливать выведение солей и воды почкой.
Из-за свойства диуретиков уменьшать реабсорбцию солей и тем самым усиливать выведение солей и осмотически связанной с ними воды их часто называют салуретиками.
Основной механизм действия диуретиков связан с ингибированием реабсорбции натрия и воды клетками почечных канальцев. Вклад увеличения скорости клубочковой фильтрации в диуретический эффект препаратов невелик. Силу диуретического эффекта диуретиков обычно определяют по величине экскретируемой фракции натрия (EF Na), т.е. по проценту выведенного с мочой натрия по отношению к профильтровавшемуся. В норме величина EF Na составляет 1 %.
