Диуретики

Диуретики, действующие:

— в проксимальном отделе нефрона (ингибиторы карбоангидразы, осмотические);

— в области петли Генле (петлевые);

— в области дистального отдела нефрона (тиазидные и тиазидоподобные);

— в кортикальном отделе собирательных трубок (калийсберегающие).

• Диуретики в нефрологической клинике:

— при отечном и нефротическом синдроме.

• Применение диуретиков при отсутствии отечного синдрома:

— при артериальной гипертонии;

— при острой почечной недостаточности;

— при почечном канальцевом ацидозе;

— при нарушении метаболизма кальция;

— при неадекватной продукции АДГ;

— при нефрогенном несахарном диабете;

— для подщелачивания мочи.

Диуретики, или мочегонные средства, представляют собой группу лекарственных веществ, обладающих способностью увеличивать мочеотделение, усиливать выведение солей и воды почкой.

Из-за свойства диуретиков уменьшать реабсорбцию солей и тем самым усиливать выведение солей и осмотически связанной с ними воды их часто называют салуретиками.

Основной механизм действия диуретиков связан с ингибированием реабсорбции натрия и воды клетками почечных канальцев. Вклад увеличения скорости клубочковой фильтрации в диуретический эффект препаратов невелик. Силу диуретического эффекта диуретиков обычно определяют по величине экскретируемой фракции натрия (EF Na), т.е. по проценту выведенного с мочой натрия по отношению к профильтровавшемуся. В норме величина EF Na составляет 1 %.