Щавелевокислый (оксалатный) диатез

25.01.2018
Щавелевая кислота в организме образуется как конечный продукт окисления или окислительного переаминирования глицина, серина, этаноламина, аланина. Небольшие количества оксалата образуются из пролина. Источником оксалатов мочи являются аскорбиновая кислота, оксалаты пищи, хотя на их долю приходится не более 10 % общего количества оксалатов, выводимых с мочой. Главным предшественником оксалатов в организме является глиоксиловая кислота. При окислении глицина через глиоксиловую кислоту образуется почти половина вводимых оксалатов. Этот процесс контролируется глициноксидазой, поддерживающей процессы перекисного окисления. Наряду с окислением в организме постоянно происходит процесс переаминирования (трансаминирования), в результате которого образуется глиоксиловая кислота (схема 13.1). Процесс осуществляется с участием аланин-глиоксилат- и глицин-глиоксилаттрансаминаз. У здорового человека этот процесс сдвинут в сторону синтеза аминокислот. Патологический синтез глиоксиловой кислоты происходит при недостаточности трансаминаз. Кофактором трансаминаз служит пиридоксин, поэтому при его недостатке отмечается повышенное выделение оксалатов с мочой. Образованию нерастворимых оксалатов кальция, кроме тиоловых соединений, препятствуют пирофосфаты, ионы магния, цинка, нитраты. Моча человека часто пересыщена Ca2+ и оксалатом, однако кристаллизация происходит при уменьшении в моче ингибиторов кальцеобразования и повышения промоторов, что может наблюдаться при мембранодеструктивных процессах в почечном эпителии. Специально проведенные исследования материала вскрытия при различных патологических процессах показали, что частота обнаружения кристаллов оксалата кальция в почках составляет 6 %.
Щавелевокислый (оксалатный) диатез