Исторический очерк развития патологической физиологии

10.08.2016
Основоположником экспериментального метода в биологических и медицинских исследованиях считают выдающегося древнеримского врача Клавдия Галена (130—200 гг. н. э.). Он создал учение о болезнях, которым пользовались врачи в течение полутора тысяч лет и которое было заменено лишь в связи с дальнейшим развитием медико-биологических наук и накоплением новых клинических и экспериментальных данных.

В своих работах К. Гален пропагандировал необходимость связи практической медицины с анатомией и физиологией. Он очень точно описал ряд анатомических структур и первым начал опыты на животных. По различным причинам эксперименты на животных возродились только в начале XVII в., когда английский хирург, личный врач короля Якова I, Уильям Гарвей (1578—1657) описал большой и малый круг кровообращения и этим опроверг ошибочные представления, господствовавшие со времен К. Галена. В следующие столетия эксперименты имели большое значение в биологии и медицине. Их называли физиологическими, но по сути и по методическим приемам они были преимущественно патофизиологическими.

Формирование терминов “патологическая физиология”, “общая патология” имеет длительную историю: их появление приходится на конец XVI — начало XVII в. Работа Жана Фернеля (1497—1558) “О естественных частях медицины” (“De naturali parte medicinae”), изданная в 1542 г., постулирует стойкое убеждение, что возникновение болезни сопровождается переходом организма к новым и своеобразным законам. Эти законы не идентичны тем, которым подчиняется деятельность здорового организма. Область медицины, изучающую жизнедеятельность больного организма, автор обозначил понятием “патология”, т. е. “патологическая физиология”.

Работа А.Ф. Геккера “Основы патологической физиологии” (“Urunatiss der Phisiologie pathologica”) была опубликована в 1791 г., а книга Л. Гайо “Общая патология и патологическая физиология” (“Pathologie generale et physiologie pathologique”) — в 1819 г.

Итак, термин и содержание основ патологической физиологии были сформулированы в течение XVIII в. Продолжал развиваться и совершенствоваться эксперимент. Первый исторически зарегистрированный эксперимент с целью моделирования патологического процесса осуществил в 1823 г. французский физиолог Франсуа Мажанди (1783—1855): кролику с одной стороны перерезали тройничный нерв, и через несколько дней в глазу, расположенном на стороне поражения, образовались язвы. Так была открыта трофическая функция нервной системы посредством влияния на обмен веществ в тканях.

Основоположником экспериментального метода в физиологии и патологии считают ученика Ф. Мажанди, великого французского физиолога Клода Бернара (1813—1878), который благодаря созданию экспериментальной школы усилил значение эксперимента и дал мощный толчок к изучению динамики патологических процессов.

Научная деятельность К. Бернара охватывала почти всю физиологию того времени (нормальную и патологическую), и в каждой ее области он делал блестящие открытия. Ученый придавал эксперименту настолько большое значение, что даже сформулировал следующее афористическое положение: “Врач-экспериментатор — это врач будущего”.

Значительных успехов патологическая физиология достигла в лице основателя целлюлярной патологии Рудольфа Вирхова (1821—1902). Его теория ознаменовала поворотный пункт в развитии медицины, новую эпоху в ее истории, и имела колоссальное значение в развитии патологии как науки. Огромную роль в развитии патологической физиологии сыграли чрезвычайные успехи бактериологии, основу которой как экспериментальной науки заложили Луи Пастер (1822—1895) и его современники Роберт Кох, Джозеф Листер, И.И. Мечников и др.

Выдающийся отечественный ученый, лауреат Нобелевской премии по физиологии и медицине за 1908 г. Илья Ильич Мечников (1845—1916) положил начало сравнительному экспериментальному изучению патологических процессов и своими исследованиями значительно обогатил многие ведущие разделы патологической физиологии (например, воспаление, иммунитет, реактивность и т. п.). Он основал новое направление в медицине — геронтологию — и предложил его название.

Создание и развитие кафедр патологической физиологии. В 40-е годы XIX в. в Российской империи началась подготовка к очередной реформе системы медицинского образования.

Предполагались организация медицинского факультета в университете Св. Владимира в Киеве (для нужд южной части Российской империи) и реорганизация медицинского факультета Московского университета (для подготовки врачей в северном ее регионе).

В организации медицинского факультета в университете Св. Владимира, открытого в 1841 г., активное участие принимал выдающийся хирург Николай Иванович Пирогов, который настоял на необходимости создания на этом факультете отдельной специальной кафедры патологической анатомии и патологической физиологии. Он считал, что эта кафедра должна научить будущих врачей патологии в полном понимании этого слова, т. е. патологической анатомии и патологической физиологии одновременно.

Согласно принятому в 1842 г. уставу университета, в 1845 г. в Киеве начала работу первая в Российской империи кафедра патологической физиологии с патологической анатомией.

Возглавил ее и заведовал ею с 1841 по 1853 г. ученик Н.И. Пирогова М.И. Козлов. С 1854 по 1869 г. заведующим кафедрой был известный патолог и терапевт Ю.И. Мацон.
Исторический очерк развития патологической физиологии

В соответствии с университетским уставом, утвержденным в 1863 г., в 1869 г. были организованы самостоятельные кафедра патологической анатомии, которой заведовал профессор Ю.И. Мацон, и общей патологии. Ее первым профессором и заведующим был избран НА. Хржонщевский (1836—1906), воспитанник Казанского университета, доцент курса гигиены и общей патологии, основатель кафедры гистологии, эмбриологии и сравнительной анатомии Харьковского университета. Никанор Адамович был широко известен своими экспериментальными научными исследованиями по использованию метода физиологических инъекций витальных красителей, который получил высокую оценку его научного куратора Р. Вирхова.

С помощью этого метода был решен спорный вопрос о наличии эпителия в альвеолах легких (легочных альвеолах), проведены фундаментальные исследования микроскопического строения почек, печени, селезенки, лимфатических сосудов как в норме, так и при патологии. К приоритетным следует отнести работу Н.А. Хржонщевского “О вазомоторных нервах”.

В 1887 г. кафедру общей патологии Киевского университета возглавил В.В. Подвысоцкий (1857—1913), которого считают основателем украинской школы патофизиологов. За непродолжительное время (13 лет в Киеве и 5 лет в Одессе) он сумел сделать так много, что только за это его имя должно быть вписано золотыми буквами в историю украинской патофизиологии. Круг научных интересов Владимира Валерьяновича был чрезвычайно широк. Классическими остаются его исследования по регенерации печени, почек, слюнных желез. Программными на многие годы стали поднятые им проблемы инфекционной патологии, эпидемиологии, реактивности организма, иммунитета, эндокринологии и др. В лаборатории В.В. Подвысоцкого со студенческих лет работали два будущих президента Национальной академии наук Украины — микробиолог Д. К. Заболотный и патофизиолог А.А. Богомолец. Кроме того, здесь получили подготовку И.Г. Савченко, Л.A. Тарасевич, А.В. Леонтович, С.М. Щастный, В.И. Таранухин, А.Ф. Маньковский и др.

Вопросы этиологии опухолей и их химиотерапии, поднятые на медицинском факультете Новороссийского университета в Одессе, который В.В. Подвысоцкий возглавил в 1900 г., оставались актуальными и в Институте экспериментальной медицины в Санкт-Петербурге, которым он руководил с 1905 по 1913 г. Вершиной педагогической деятельности В.В. Подвысоцкого стал его классическии, всемирно признанный двухтомник “Основы общей и экспериментальной патологии” (1891—1894). Эта книга была переведена на французский, немецкий, греческий и японский языки.

Кафедра общей патологии на медицинском факультете Московского университета основана одновременно с киевской в 1869 г. Первым ее заведующим был профессор О. И. Полунин — известный патологоанатом. Основателем московской школы стал профессор А.Б. Фохт (1848—1930) — выдающийся экспериментатор-патофизиолог.

Особенностью этой школы была тесная связь экспериментальных исследовании с запросами клиники. Научные исследования А.Б. Фохта и его учеников касались преимущественно патологической физиологии сердца и сосудов. Ему принадлежат классические экспериментальные исследования по эмболии венечных и легочной артерий.
Исторический очерк развития патологической физиологии

Под руководством А.Б. Фохта получили подготовку выдающиеся ученые, которые потом возглавляли кафедры в Киеве (В.К. Линдеман), Одессе, Тбилиси (В.В. Воронин), Москве (Т.П. Сахаров), Минске (Ф.А. Андреев), Екатеринославе (в настоящее время — Днепропетровск) (А.И. Тальянцев).

В дальнейшем отдельные от патологической анатомии кафедры общей патологии были открыты и в других университетах Российской империи: в 1872 г. кафедра общей патологии была организована на медицинском факультете Харьковского университета; в 1874 г. — кафедра общей и экспериментальной патологии (заведующий — профессор В.В. Пашутин) в Казанском университете; в 1879 г. — в Петербургской военно-медицинской академии (заведующий фессор В.В. Пашутин), в 1891 г. — кафедра общей патологии (заведующий — профессор П.М. Альбицкий) в Томском университете; в 1902 г. — кафедра общей патологии (заведующий — профессор В.В. Подвысоцкий) на медицинском факультете Новороссийского университета (г. Одесса).

Отдельно следует сказать о кафедре Львовского университета. К тому времени (конец XIX — начало XX в. до 1918 г.) Львов под названием Лемберг входил в состав Австро-Венгерской империи. Кафедра общей и экспериментальной патологии была основана в 1896—1897 гг. (заведующий — профессор Ян Прус).

С исторической точки зрения важно констатировать, что эпоха организации кафедр патологической физиологии в России пришлась на конец XIX в., т. е. несколько раньше, чем в университетах Западной Европы.

Полагают, что тремя китами современной патофизиологической науки являются казанско-петербургская школа основоположника отечественной патофизиологии В.В. Пашутина, московская школа А.Б. Фохта и украинская школа В.В. Подвысоцкого.
Исторический очерк развития патологической физиологии

Особая заслуга В.В. Пашутина (1845—1901) заключается в том, что он как экспериментатор-физиолог — непосредственный ученик И.М. Сеченова — сформулировал задачи новой науки и реализовал их на практике. В 1874 г. он организовал кафедру общей патологии в Казанском университете, а через 5 лет — в Военно-медицинской академии в Санкт-Петербурге, где в полной мере проявился его талант ученого, педагога и организатора. Тогда еще не было ни традиций патологической физиологии, ни учебников, ни учебных программ, отсутствовал и опыт научной работы. В.В. Пашутин все это создал. Изданные им “Лекции по общей патологии (патологической физиологии)” свидетельствуют о высоком уровне преподавания дисциплины. В.В. Пашутин со своими учениками разрабатывал прежде всего вопросы обмена веществ в здоровом и больном организме. На кафедре были проведены масштабные исследования по голоданию. Он впервые в мире сконструировал калориметр, что позволило с большой точностью определять теплообмен у животных и человека во время болезни.

В.В. Пашутин создал известную научную школу патофизиологов. Его ученики в дальнейшем возглавляли кафедры патологической физиологии в Санкт-Петербурге (П.М. Альбицкий), Томске и Харькове (О.В. Репрёв), Варшаве, Одессе и Баку (Н.Г. Ушинский). В.В. Пашутин был талантливым организатором, что особенно проявилось, когда он стал начальником Военно-медицинской академии. Это был период ее расцвета. В.В. Пашутин привлек к работе в Военно-медицинской академии многих блестящих ученых, в частности И.П. Павлова.
Исторический очерк развития патологической физиологии

С 1900 по 1922 г. кафедру общей патологии в Киевском университете возглавлял профессор В.К. Линдеман — ученик А.Б. Фохта. Как верный ученик школы А.Б. Фохта, он направил научную работу кафедры на изучение конкретных вопросов и проблем патофизиологии органов и систем. Известны его научные труды по изучению патогенеза эмболии легочной артерии (вместе с профессором А.Б. Фохтом), по созданию экспериментальной модели цитотоксического гломерулонефрита (1901), которую через 32 года усовершенствовал японский исследователь М. Масуги. В 1910—1912 гг. В.К. Линдеман издал “Учебник общей патологии”, который пользовался большой популярностью среди студентов, преподавателей, врачей и научных сотрудников. В 1910 г. он был избран директором новообразованного Киевского бактериологического института, а во время Первой мировой войны еще и возглавлял комиссию по противохимической защите, не оставляя при этом руководство кафедрой.

Профессор Н.П. Вашетко, ученик В.К. Линдемана, за период заведования кафедрой (1922—1931) занимался изучением проблемы патофизиологии мочевой системы.

С 1930 г. в украинской патофизиологии начинается эра А.А. Богомольца, который, кстати, и предложил переименовать кафедры общей патологии в кафедры патологической физиологии.

А.А. Богомолец (1881—1946) — один из величайших патофизиологов первой половины XX в., а основанная им научная школа — мощная ветвь украинской патофизиологии.

Медицинское образование Александр Александрович получил в Новороссийском университете. В 1909 г. он защитил докторскую диссертацию, посвященную патологии надпочечников, а в 1911 г. в 29-летнем возрасте возглавил кафедру общей патологии Саратовского университета. С 1924 по 1930 г. руководил кафедрой патологической физиологии II Московского медицинского института. В 1930 г. А.А. Богомольца избирают президентом Академии наук Украины. Этот выдающийся деятель оставил после себя прекрасное научное наследие, а созданный им Институг физиологии HAH Украины в Киеве носит его имя. Ученики академика А.А. Богомольца стали организаторами и руководителями самостоятельных научно-исследовательских институтов: геронтологии (академик М.М. Горев), эндокринологии и обмена веществ (академик В.П. Комиссаренко), патологии, онкологии и радиобиологии (академик Р.Е. Кавецкий), Эльбрусской медико-биологической станции (академик Н.Н. Сиротинин).
Исторический очерк развития патологической физиологии

С 1931 по 1986 г. кафедрой патологической физиологии в Киеве руководили ученики А.А. Богомольца — член-корреспондент АН Украины Е.А. Татаринов (1931 — 1950), академик АН Украины В.П. Комиссаренко (1950—1954), академик АМН СССР Н.Н. Сиротинин (1955—1961), член-корреспондент АМН СССР Н.Н. Зайко (1961 — 1986). Все они разрабатывали отдельные направления научного наследия А.А. Богомольца: Е.А. Татаринов — роль соединительной ткани в реакгивности организма, В.П. Комиссаренко — патофизиологические проблемы эндокринологии, Н.Н. Сиротинин — проблемы аллергии, иммунитета, гипоксии, гипотермии, медико-биологические аспекты космического полета и т. п. Основное направление научной деятельности профессора Н.Н. Зайко — проблема нервной трофики, нейрогенных дистрофий и проницаемости сосудистой стенки. Под редакцией Николая Никифоровича в 1977 г. был издан третий в истории кафедры учебник по патологической физиологии. За время работы на кафедре он подготовил 13 кандидатов и 7 докторов наук.

Итак, если на начальном этапе существования кафедры общей патологии (патологической физиологии) в Киеве у ее истоков стояли такие выдающиеся патологи, как Н.А. Хржонщевский, В.В. Подвысоцкий и В.К. Линдеман, то позже направление кафедры в значительной мере определялось деятельностью учеников А.А. Богомольца.
Исторический очерк развития патологической физиологии

С 1986 по 2008 г. кафедрой руководил ученик Н.Н. Зайко — член-корреспондент АПН Украины, профессор Ю.В. Быць. С 2009 г. кафедру возглавляет профессор Н.В. Крышталь.

Заслуживает право быть отмеченной среди основателей украинской патофизиологии кафедра медицинского факультета Харьковского университета (1872). Основателем и первым заведующим ее был профессор И.Н. Оболенский — воспитанник Санкт-Петербургской медико-хирургической академии. В 1886 г. кафедру возглавил ученик В.В. Пашутина профессор С Д. Костюрин.

В 1895 г. заведующим кафедрой был избран профессор А.В. Peпрев — ученик В.В. Пашутина. За 30 лет руководства кафедрой он подготовил 20 профессоров, среди которых были организаторы и основатели собственных научных школ. Это М.М. Павлов, Б.А. Шацилло, Д.Е. Альперн, С.Г. Генес, С.М. Лейтес, Ф.И. Бриккер и др. Его учебник “Основы общей и экспериментальной патологии” (1908) получил всеобщее признание. А.В. Репрёв был одним из основателей украинской эндокринологии.
Исторический очерк развития патологической физиологии

Наибольший вклад в дальнейшее развитие научных достижений Харьковской школы патофизиологов сделал Д.Е. Альперн, который возглавлял кафедру на протяжении 40 лет, до 1968 г. В этот период был издан учебник “Патологическая физиология” (одно из изданий на украинском языке), а основным направлением научной деятельности кафедры были проблемы воспаления, нервно-гуморальной регуляции при патологии.

В 1902 г. в Одессе на медицинском факультете Новороссийского университета В.В. Подвысоцкий создал кафедру общей патологии, которой суждено было стать последней дореволюционной. После его отъезда в Санкт-Петербург кафедру возглавляли такие выдающиеся ученые, как профессор Н.Г. Ушинский (1907—1908), профессор В.В. Воронин (1908—1923), профессор Б.А. Шацилло (1923—1947), профессор Н.Н. Зайко (1950—1960). Каждый из этих ученых сделал весомый вклад в развитие патологической физиологии.

После 1918 г. в Украине создаются новые медицинские институты, открываются новые кафедры патологической физиологии. В 1918 г. — в Екатеринославском (в дальнейшем — Днепропетровском) университете (первый заведующий — профессор А.И. Тальянцев, оригинальный и одаренный экспериментатор, ученик профессора А.Б. Фохта), в 1920 г. — в Крымском медицинском институте (организатор кафедры — профессор А.В. Репрёв), в 1933 г. — в Донецком медицинском институте (первый заведующий — профессор Н.П. Вашетко), в 1936 г. — в Винницком медицинском институте (организатор кафедры — профессор М.М. Смык), в 1946 г. — в Черновицком медицинском институге (кафедру возглавил профессор И.Г. Федоров), в 1948 г. — в Ивано-Франковском медицинском институге (первый заведующий — профессор М.М. Смык), в 1957 г. — в Луганском (организатор кафедры — профессор М.М. Смык) и Тернопольском медицинских институтах (кафедру организовал и на протяжении 20 лет возглавлял профессор Э.Н. Бергер, ученик Д.Е. Альперна), в 1965 г. — в Запорожском медицинском институге (профессор Ю.Н. Орестенко). Кафедры на медицинских факультетах университетов были созданы и в послевоенное время: в 1947 г. — в Ужгородском государственном университете (доцент И.М. Кудиенко), а в 1993 г. — в Сумском государственном университете (профессор А.В. Атаман).
Исторический очерк развития патологической физиологии

Этот очерк истории украинской патологической физиологии, особенно на начальном этапе возникновения и становления ее как учебной дисциплины и науки, был бы неполным без раскрытия ее естественных связей с другими признанными патофизиологическими школами, в первую очередь петербургской и московской. О том, что связи трех научных школ, возникших почти одновременно, были плодотворными, свидетельствует постоянный обмен информацией и опытом между выдающимися их представителями. Естественно, что таким образом происходило и взаимообогащение научных направлений.

Большую роль в слаженной деятельности научных и педагогических коллективов играет Научное общество патофизиологов Украины, которое возглавляли и возглавляют выдающиеся патофизиологи: академик АН УССР Р.Е. Кавецкий (1954—1958), академик АМН СССР Н.Н. Сиротинин (1958—1966), член-корреспондент АМН СССР Н.Н. Зайко (1966—1991), академик HAH Украины А.А. Мой-бенко (с 1992 г.).

Знаменательным событием для развития патологической физиологии на современном этапе и координации научных исследований в различных ее направлениях, а также для преподавания этой дисциплины в университетах мира стало создание на Учредительном международном конгрессе, состоявшемся в 1991 г., Международного общества по патофизиологии со штаб-квартирой в Москве (основатель — академик Г.Н. Крыжановский) и издание в Японии (г. Киото) научного журнала “Pathophysiology”.

Это позволило объединить усилия патофизиологов разных стран мира для решения актуальных научных вопросов в области патологической физиологии. На конгрессах широко обсуждались и актуальные вопросы преподавания патологической физиологии как фундаментальной профессионально ориентированной медицинской дисциплины на медицинских факультетах университетов мира.