Нарушение гемостаза

Остановка кровотечения после повреждения сосудов и поддержание жидкого состояния крови в циркуляторном русле обеспечивается балансом между системами гемостаза и антигемостаза. Система гемостаза — комплекс механизмов, направленных на образование тромбов, восстановление целостности сосудистой стенки и прекращение кровопотери. К этой системе относятся сосудисто-тромбоцитарный гемостаз, который обеспечивается сосудистой стенкой, тромбоцитами и другими клетками крови, и коагуляционный гемостаз (свертывание крови), обусловленный плазменными и тканевыми факторами свертывания крови и калликреин-кининовой системой. Система антигемостаза — совокупность механизмов, обеспечивающих жидкое состояние крови в нормальных сосудах, а также обратимый и локальный характер процесса тромбообразования. Она включает противосвертывающую и фибринолитинескую системы, компоненты которых вырабатываются эндотелием, тромбоцитами, макрофагами, печенью и тучными клетками. Нарушения в любом звене этих систем служат причиной патологии гемостаза.

Классификация. По этиологии нарушения гемостаза подразделяют на приобретенные и наследственные.

По патогенезу выделяют:

• нарушение тромбоцитарных механизмов гемостаза (тромбоцитопения, тромбоцитопатия, тромбоцитоз);

• нарушение сосудистого компонента гемостаза (вазопатия);

• на рушение коагуляционных и антикоагуляционныхмеханизмов гемостаза (коагулопатия с нарушением I, II, III фаз свертывания крови);

• комбинированные — при участии различных механизмов гемостаза (ДВС-синдром, болезнь Виллебранда);

По направленности изменений выделяют:

• гипокоагуляцию (снижение свертывания крови);

• гиперкоагуляцию (повышение свертывания крови);

• комбинированные нарушения (тромбогеморрагические нарушения при ДВС-синдроме, геморрагическом васкулите).