Нарушение мембранного пищеварения

15.08.2016
Мембранное (пристеночное) пищеварение осуществляется ферментами, которые фиксированы на поверхности исчерченной каймы, образованной микроворсинками столбчатых эпителиоцитов кишечных ворсинок. Характеризуется сочетанием процессов ферментации и всасывания пищевых веществ, высокой скоростью гидролиза и стерильностью, обусловленной небольшими размерами пор между микроворсинками (10—20 нм), в которые не могут проникнуть микроорганизмы. Ферменты мембранного пищеварения (олигосахаридазы, олигопептидазы, фосфатазы и т. п.) синтезируются внутри столбчатых эпителиоцитов и транслокируются на поверхность клеточной оболочки, а также частично адсорбируются из химуса (панкреатическая амилаза, липаза и др.). Пищеварение в слое слизи, покрывающем кишечные ворсинки (гликокаликс) характеризуется частичной фиксацией и ориентированностью ферментов и субстратов. По эффективности оно занимает промежуточную позицию между полостным и мембранным пищеварением.

Нарушение мембранного и премембранного пищеварения обусловливают следующие факторы: нарушение структуры кишечных ворсинок и ультраструктуры поверхности столбчатых эпителиоцитов; изменение ферментативного слоя кишечной поверхности и сорбционных свойств клеточной оболочки; расстройства перистальтики, при которых нарушается перенос субстратов из полости кишечника на его поверхность. Так, уменьшение поверхности пищеварения за счет атрофии и уменьшения количества ворсинок или микроворсинок выявлены при холере, спру, илеоеюните, после интенсивной антибиотикотерапии (неомицин), гастроеюностомии и резекции желудка. Примером нарушения ферментативного слоя кишечной поверхности может быть непереносимость молока при дефиците лактазы (β-галактозидазы, КФ 3.2.1.22) или непереносимость сахарозы при дефиците сахаразы (β-фруктозидазы).

Для выявления нарушений со стороны ферментов мембранного пищеварения в клинике используют методику аспирационной биопсии слизистой оболочки тонкой кишки с дальнейшим гистохимическим (гистоэнзимологическим) исследованием.

Нарушение синтеза ферментов столбчатыми эпителиоцитами может сказываться также на полостном пищеварении. Особенно это касается энтерокиназы, активирующей панкреатический трипсиноген.