Кламмеры в стоматологии классификация

29.03.2019
Кламмеры фиксируют зубные протезы. Форма конструкции напрямую зависит от выполняемых функций (опора, удержание).



При выборе конструкции, особое внимание необходимо уделить двум направлениям. Приспособления должны создавать надежное крепление протеза, пока человек жует и разговора. Крепеж должен оказывать минимальное влияние на слизистую иопорные зубы.

Что такое кламмеры


Кламмеры – это средства для фмксации зубных протезов, которые можно снять. В конструкцию входят:

  • плечо – находится на поверхности опорного зуба, закрепляет и стабилизирует протез;

  • тело – часть, объединяющая плечо и отросток;

  • отростка – часть каркаса дугового протеза, которая погружена в базис.

Различают 2 способа изготовления:

  • отливают вместе с каркасом остального протеза;

  • выгибают из проволоки.

Наиболее часто используется конструкция жесткого двуплечего кламмера, придуманная Акерсом. Ее применяют при включенных дефектах зубных рядов, когда они находятся посреди зубного ряда. Они могут захватывать как переднюю, так и заднюю часть челюсти.

Когда у пациента обнаруживают концевые дефектаы (нарушения ряда зубов, которые идут за клыками) применяют кламмер Роуча. Он имеет T- или L-образное плечо и расщепленные тела. Такие кламмеры дробят нагрузку и амортизируют давление, которое падает с концевого седла на опорный зуб.

Типы кламмеров


Существует несколько классификаций кламмеров:

  • по материалу изготовления:
    • металлические;

    • пластмассовые;

    • сочетание металла и пластмассы.


  • по месту прилегания:
    • зубные;

    • десневые (пелоты);

    • зубодесневые.


  • по форме:
    • круглые;

    • полукруглые;

    • ленточные.


  • По обхвату зуба:
    • одноплечие;

    • двуплечие;

    • двойные;

    • кольцеобразные;

    • перекидные;

    • многозвеньевые (непрерывные).

В стоматологическом протезировании по функции выделяют 2 вида:

  • удерживающие – пластиночный протез, изготавливаемый методом выгибания;

  • опорно-удерживающие – бюгельный, отлитый протез.

Так же выделяют опорный кламмер. Однако его применяют только в качестве вспомогательного вместе с другим – опорно-удерживающим.

Что такое удерживающие кламмеры?


Чаще всего этот тип используют в съемных пластиночных протезах. При таком протезировании удерживающие конструкции находится на гингивальной части коронки. Тогда протез оказывает вертикальное давление на устройство фиксации, погружаясь в слизистую. Основная функция – удержание вставной челюсти в полости рта. Используются в пластиночных протезах.



В свою очередь, такие конструкции делятся на:

  • одноплечие;

  • двуплечие;

  • одноплечие петлевидные;

  • двуплечие петлевидные;

  • продленные;

  • петлевидные T-образные двойное;

  • петлевидные T-образные одинарные;

  • перекидной кламмер Джексона;

  • двуплечие раздельные;

  • альвеолярные;

  • дентоальвеолярные.

Также они делятся на:

  • ленточные – изготовлены из металлической пластины и используются при наличии коронки;

  • проволочные – имеют меньшую поверхность соприкосновения с зубом, чтобы в них не западали остатки пищи. Чаще назначаются.

При протезировании часто используют дублированный кламмер. Его плечо изгибается в виде петли, что позволяет одному ярусу проволоки проходить над экватором зуба, а второму – под ним.

Опорно-удерживающий кламмер


Такой вид кламмеров появился при ревизии и модернизации старых способов фиксации. Его родоначальником считают конструкцию, предложенную Аккером в 1926году. Т.к. вначале фиксирующее устройство было жестким и массивным, опорные зубы предварительно покрывались коронками со строго параллельными стенками.

Сейчас, такие конструкции изготавливают из кольбато-хромовых и золото-платиновых сплавов. Это их тверже и эластичнее.

Среди кламмеров, наибольшей популярностью пользуются устройства, входящие в систему Нея. Они направлены на фиксацию бюгельного протеза и соединение его воедино с остальными зубами.



Выделяют несколько основных видов:

  1. Аккера (Ней I) – наиболее распространённый тип. Применяют, когда кламмерная линия делит зуб пополам.

  2. Роуча (Ней II) - используют когда кламмерная линия расположена высоко.

  3. С плечами Аккера и Роуча (Ней III) – применяют на премолярах, молярах и клыках.

  4. Обратного действия (Ней IV) – используют на премолярах нижней челюсти и при концевом дефекте зубных рядов.

  5. Кольцевой (Ней V) – применяется на одиночно стоящих молярах.