Под понятием «эректильная дисфункция» (ЭД) подразумевается неспособность достижения или поддержания эрекции, достаточной для проведения полового акта, то есть для удовлетворения обоих партнеров. Данное понятие было предложено Всемирной организацией здравоохранения в 1988 году вместо термина «импотенция». При этом в понятие «сексуальное здоровье» были включены три элемента:
1) способность к наслаждению и контролю сексуального и детородного поведения в соответствии с нормами социальной и личной этики;
2) свобода от страха, чувства стыда и вины, ложных представлений и других психологических факторов, подавляющих сексуальную реакцию и нарушающих сексуальные взаимоотношения;
3) отсутствие органических расстройств, заболеваний и недостаточностей, мешающих осуществлению сексуальных и детородных функций.
В связи с этим наиболее актуальной задачей является сохранение и, при необходимости, улучшение эректильной функции, без которой невозможно проведение полового акта.
ЭД встречается, по данным разных авторов, у каждого 3—8-го мужчины в возрасте от 40 до 70 лет. Понятие «эректильная дисфункция» означает хроническое нарушение эрекции более чем в половине попыток полового акта в течение не менее 6 месяцев.
Итак, ЭД является причиной сексуального нездоровья мужчин и существенного снижения качества жизни.
Кроме того, ЭД является наиболее ранним проявлением многих сосудистых заболеваний, так как в основе патогенеза их развития тоже лежит поражение эндотелия. Так, атеросклероз тонких артерий полового члена может проявиться в виде ЭД еще до того, как он будет обнаружен в других артериях.
He зря ЭД называют «ишемической болезнью ниже пояса». В клинических исследованиях было показано, что у 57% мужчин, перенесших аортокоронарное шунтирование, и у 64 % мужчин, госпитализированных по поводу инфаркта миокарда, до этого имелась ЭД.
Следует подчеркнуть, что ЭД может быть и причиной некоторых болезней (депрессии, неврозов, алкоголизма и т. п.). При этом возникает порочный круг: болезнь ЭД — болезнь.
И настоящее время ЭД должны лечить не только сексопатологи, андрологи, урологи, но и терапевты, кардиолого, неврологи. Потому что основная терапия ЭД стала лекарственной и 86% респондентов готовы принимать препараты для улучшения своей сексуальной жизни; выявление ЭД позволит предупредить развитие или вылечить депрессию, неврозы, алкоголизм, а также вовремя начать терапию сердечно-сосудистой патологии.
Однако, известно, что только лишь 6% больных терапевт задает вопpoc об их сексуальном здоровье.
Классификация эректильной дисфункции (ЭД)1. Органическая (в 50% случаев). Причины ее возникновения: гормональные нарушения, сахарный диабет, ожирение, атеросклероз, инсульт, травмы нервов и спинного мозга, болезнь Альцгеймера, ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия, болезни предстательной железы, операции на толстой и прямой кишке, пожилой возраст, злоупотребление алкоголем и курение, гиподинамия, прием лекарственных средств (эстрогенов, нейролептиков, транквилизаторов, антидепрессантов, седативных, противоэпилептических, снотворных, антигистаминных и гипотензивных препаратов, тиазидных диуретиков, спиронолактона, бета адреноблокаторов и мн. др.).
2. Психогенная (в 20% случаев). Причины ее возникновения: стресс, страх, тревога, депрессия и т. п.
3. Сочетанная (в 30% случаев). Вследствие комбинации органических и психогенных факторов.
Требования, предъявляемые к идеальной терапии ЭД:- простота применения;
- неинвазивность;
- безболезненность;
- высокая эффективность;
- редкость и малая выраженность нежелательных эффектов.
Лекарственные средства, применяемые при эректильной дисфункции, делят на три группы• Модуляторы эрекции:
- ингибиторы ФДЭ-5
(силденафил = виагра, варденафил = левитра, тадалафил = сиалис, уденафил = зидена);- активатор NO-синтазы
(импаза);- блокатор альфа2-адренорецепторов
(иохимбин-Шпигель).• Инициатор эрекции
(алпростадил = каверджект).• Гормонопрепараты и регуляторы их секреции, способствующие эрекции
(тестостерон = небидо, омнадрен-250 = сустанон-250, местеролон, бромокриптин = парлодел).Как вспомогательные средства используют
настойки лимонника, женьшеня, ламинолакт «Природная сила» и др. Их сила действия край не невелика, практического значении они не имеют.